Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia zaburzeń erekcji lekarz powinien wziąć pod uwagę stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ponieważ z aktywnością seksualną wiąże się pewien stopień ryzyka wystąpienia zaburzeń czynności serca.
Skorzystaj z aplikacji Mediately
jeśli u pacjenta wystąpi nagłe pogorszenie widzenia lub nagła utrata wzroku, należy przerwać stosowanie leku Levitra i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Levitra jest lekiem dla mężczyzn w wieku 18 lat i starszych . Nie należy stosować leku u kobiet, dzieci i mężczyzn w wieku poniżej 18 lat. W przypadku zażycia większej dawki leku Levitra niż zalecana, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym. Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, również tych, które wydawane są bez recepty.
Libido vs. podniecenie: Dlaczego to nie jest to samo i gdzie działa sildenafil?
Lek Levitra może być zazwyczaj stosowany jednocześnie z większością leków, jednakże niektóre z nich mogą powodować problemy, a w szczególności: leki stosowane w leczeniu dławicy piersiowej: azotany (nitraty) lub uwalniające tlenek azotu (takie jak azotyn amylu). Jednoczesne stosowanie tych leków z lekiem Levitra może bardzo niekorzystnie wpłynąć na ciśnienie tętnicze krwi. Należy skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem leku Levitra. leki stosowane w leczeniu dławicy piersiowej: azotany (nitraty) lub uwalniające tlenek azotu (takie jak azotyn amylu). leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca, takie jak: chinidyna, prokainamid, amiodaron lub sotalol. Wardenafil ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, co może powodować łagodne i przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania produktu leczniczego tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej w połączeniu produktem leczniczym tabl. lub z innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Levitra Generika | 60mg | 10 tabletek | 47.42€ 45.16€ | |
| Levitra Generika | 40mg | 180 + 10 tabletek | 405.06€ 385.77€ | |
| Levitra Generika | 40mg | 60 + 4 tabletki | 162.37€ 154.64€ | |
| Levitra Generika | 10mg | 30 + 4 tabletki | 62.39€ 59.42€ | |
| Levitra Professional | 20mg | 60 + 2 tabletki | 223.11€ 212.49€ | |
| Levitra Generika | 60mg | 90 + 6 tabletek | 291.82€ 277.92€ | |
| Levitra Generika | 20mg | 180 + 10 tabletek | 293.10€ 279.14€ | |
| Levitra Original | 20mg | 22 + 2 tabletki | 138.55€ 131.95€ | |
| Levitra Soft Tabs | 20mg | 120 + 8 tabletek | 288.52€ 274.78€ | |
| Levitra Generika | 40mg | 270 + 10 tabletek | 561.89€ 535.13€ | |
| Levitra Soft Tabs | 20mg | 360 + 20 tabletek | 682.21€ 649.72€ | |
| Levitra Generika | 60mg | 360 + 10 tabletek | 906.69€ 863.51€ | |
| Levitra Generika | 60mg | 60 + 4 tabletki | 198.85€ 189.38€ | |
| Levitra Soft Tabs | 20mg | 270 + 10 tabletek | 521.78€ 496.93€ | |
| Levitra Generika | 60mg | 20 tabletek | 81.30€ 77.43€ | |
| Levitra Original | 20mg | 64 + 4 tabletki | 298.45€ 284.24€ | |
| Levitra Generika | 10mg | 20 tabletek | 46.54€ 44.32€ |
Tolerancja na dawkę maks.
Inne leki i Levitra
jeśli pacjent niedawno przebył udar mózgu lub zawa ł serca. jeśli w rodzinie pacjenta stwierdzono zwyrodnieniowe choroby oczu (np. barwnikowe zwyrodnienie siatkówki). jeśli u pacjenta stwierdzono kiedykolwiek stan objawiający się utratą wzroku w wyniku uszkodzenia nerwu wzrokowego z powodu niedostatecznego dopływu krwi, zwany nietętniczą przednią niedokrwienną neuropatią nerwu wzrokowego. Levitra 20 mg tabletki powlekane mają pomarańczowy kolor; z jednej strony tabletki wytłoczone jest logo firmy BAYER, z drugiej liczba (20) odpowiadająca dawce leku (20 mg).
Bardzo rzadko lub częstość nieznana:
jeśli u pacjenta stwierdzono nieregularny rytm serca (arytmię serca) lub jakąkolwiek wrodzoną chorobę serca, która wpływa na zapis EKG. jeśli u pacjenta stwierdzono schorzenia wpływające na kształt członka (skrzywienie prącia, choroba Peyroniego, zwłóknienie ciał jamistych). jeśli u pacjenta stwierdzono choroby, które mog ą spowodować nie ustępujący wzwód (priapizm), takie jak: niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka. jeśli u pacjenta stwierdzono wrzód żołądka (zwany tak ż e wrzodem trawiennym). jeśli u pacjenta stwierdzono zaburzenia krzepnięcia krwi (takie jak hemofilia). 20 mg może być mniejsza u pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat). Należy unikać jednoczesnego stosowania wardenafilu z silnymi inhibitorami cytochromu CYP3A4, takimi jak: itrakonazol i ketokonazol (do podawania doustnego), ponieważ dochodzi wówczas do znacznego zwiększenia stężenia wardenafilu w osoczu. Może być konieczne dostosowanie dawki wardenafilu, jeżeli jednocześnie stosuje się leki, które w umiarkowanym stopniu hamują aktywność enzymu CYP3A4, takie jak erytromycyna i klarytromycyna. Dlatego wardenafilu nie należy popijać sokiem grapefruitowym.
| Parametr monitorowany | Częstotliwość | Metoda oceny | Cel / Działanie przy nieprawidłowościach |
|---|---|---|---|
| Ciśnienie tętnicze | Przed rozpoczęciem i przy każdej wizycie kontrolnej | Pomiar w gabinecie, możliwość pomiarów domowych | Wykrycie objawowej hipotonii; redukcja dawki lub odstawienie |
| Skuteczność subiektywna | Po 4-8 dawkach, następnie co 3 miesiące | Kwestionariusze (np. FSFI), wywiad | Ocena korzyści; decyzja o kontynuacji lub zmianie terapii |
| Działania niepożądane | Przy każdej wizycie i telefonicznie po rozpoczęciu | Wywiad ukierunkowany, dzienniczek pacjentki | Ocena tolerancji; modyfikacja dawki lub schematu |
| Funkcje wątroby i nerek | Przed rozpoczęciem, a następnie co 6-12 miesięcy | Badania laboratoryjne (ALT, kreatynina) | Bezpieczeństwo długoterminowe; korekta dawki przy niewydolności |
Wykazano, że doustne podanie wardenafilu w pojedynczej dawce 10 mg lub 80 mg powoduje wydłużenie odstępu QT średnio o (odpowiednio) 8 ms i 10 ms.
Levitra a alkohol
leki stosowane w leczeniu zakażenia HIV, takie jak rytonawir lub indynawir. leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego i powiększenia gruczołu krokowego ( łagodnego przerostu gruczołu krokowego). Jak każdy lek, lek Levitra może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Ryzyko wystąpienia działania niepożądanego opisane jest poniższymi kategoriami: Bardzo często ( występują u więcej niż 1 na 10 osób) Często (występują u 1 do 10 na 100 osób) Niezbyt często (występują u 1 do 10 na 1000 osób) wpływ na wyniki badań krwi, oceniających czynność w ą troby wpływ na wyniki badań krwi, oceniających czynność w ą troby zwiększona aktywność we krwi enzymu występującego w mięśniach (fosfokinazy kreatynowej) zwiększona aktywność we krwi enzymu występującego w mięśniach (fosfokinazy kreatynowej) uczucie przyspieszonego bicia lub ko ł atania serca uczucie przyspieszonego bicia lub ko ł atania serca Rzadko (wyst ę puj ą u 1 do 10 na 10 000 osób): U pacjentów występowało częściowe, nagłe, przemijające lub trwałe pogorszenie widzenia lub utrata wzroku w jednym lub w obu oczach. Zgłaszano wystąpienie nagłego pogorszenia lub utraty słuchu.
Czy mogę spożywać alkohol podczas przyjmowania tego leku?
Jeśli nasili się którykolwiek z objawów niepożądanych lub wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane nie wymienione w ulotce, należy powiadomić lekarza lub farmaceutę. Wskazania: Leczenie zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Aby produkt leczniczy był skuteczny, konieczna jest stymulacja seksualna. Produkt leczniczy nie jest wskazany do stosowania u kobiet.Dawkowanie: Stosowanie u dorosłych mężczyzn. Zalecaną dawką jest 10 mg, przyjmowane w razie potrzeby ok. Podanie pojedynczej dawki 10 mg wardenafilu jednocześnie z 400 mg gatyfloksacyny, substancji czynnej o porównywalnym wpływie na odstęp QT, prowadziło do wydłużenia o dodatkowe 4 ms odstępu QT, w porównaniu do którejkolwiek z tych substancji czynnych podawnej osobno.
- Alternatywą mogą być inne substancje badane pod kątem kobiecego popędu, jak flibanseryna (Addyi) czy bremelanotyd (Vyleesi), ale ich dostępność w Europie jest ograniczona.
- Terapia testosteronem w niskich dawkach bywa stosowana u kobiet po menopauzie z obniżonym libido, ale również wymaga ścisłego nadzoru.
- Kremy dopochwowe z estrogenem lub laseroterapia mogą poprawiać suchość i atrofię pochwy, pośrednio wpływając na komfort życia seksualnego.
- Podstawą często pozostaje psychoterapia par lub terapia indywidualna skoncentrowana na przyczynach psychologicznych.
Wpływ tych zmian QT na obraz kliniczny nie jest znany.
| Kryterium | Opis | Wymagane badanie / Ocena |
|---|---|---|
| Wykluczenie przeciwwskazań | Brak bezwzględnych przeciwwskazań kardiologicznych i interakcji lekowej | Wywiad, EKG, lista przyjmowanych leków |
| Ustalenie dominującej etiologii | Podejrzenie komponentu naczyniowego w dysfunkcji seksualnej | Pogłębiony wywiad seksuologiczny/ginekologiczny |
| Ocena stanu psychicznego i relacji | Wykluczenie ciężkiej dysfunkcji relacyjnej lub depresji jako głównej przyczyny | Konsultacja psychologiczna/seksuologiczna |
| Świadoma zgoda | Zrozumienie charakteru terapii eksperymentalnej (off-label), celów i ryzyka | Formularz świadomej zgody |
W związku z przyjmowaniem produktu leczniczego i innych inhibitorów PDE5 zgłaszano zaburzenia widzenia i przypadki nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION). Pacjentowi należy zalecić, aby w przypadku wystąpienia nagłych zaburzeń widzenia przerwał przyjmowanie produktu leczniczego i niezwłocznie skonsultował się z lekarzem. U ludzi wardenafil ani w monoterapii, ani w skojarzeniu z ASA nie wpływa na czas krwawienia. Ponieważ w badaniach klinicznych wardenafilu donoszono o występowaniu zawrotów głowy oraz zaburzeń widzenia, pacjenci przed rozpoczęciem prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn powinni poznać swoją reakcję na produkt leczniczy.Interakcje: Wardenafil jest metabolizowany głównie w wątrobie przez enzymy cytochromu P-450 - izoformę CYP3A4 przy pewnym udziale izoform CYP3A5 i CYP2C.
- Skuteczność leku u kobiet może zależeć od konkretnej przyczyny zaburzeń (naczyniowej, hormonalnej, neurologicznej).
- Nie ma możliwości przewidzenia, która pacjentka ewentualnie skorzysta z takiego leczenia.
- Kluczowe jest indywidualne podejście i traktowanie każdego przypadku osobno.
- Nawet przy braku efektu w sferze podniecenia, niektóre kobiety zgłaszały poprawę w odczuwaniu orgazmu.
Jednoczesne podawanie wardenafilu (10 mg w postaci tabl.
Ryzyko wystąpienia działania niepożądanego opisane jest poniższymi kategoriami:
25-60 minut przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Jednakże, zwiększenie do dawki maksymalnej 20 mg należy uważnie rozważyć w zależności od indywidualnej tolerancji. Maks. zalecana dawka u pacjentów z umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby (B w skali Childa-Pugha) wynosi 10 mg. W zależności od tolerancji i skuteczności leku dawkę można levitra bez recepty zwiększyć do 10-20 mg.
Najnowsze odpowiedzi
Produkt leczniczy nie jest wskazany do stosowania u osób <18 lat. Nie ma właściwego wskazania do stosowania produktu leczniczego u dzieci. Stosowanie u pacjentów przyjmujących inne produkty lecznicze. W przypadku jednoczesnego stosowania produktu leczniczego i inhibitorów cytochromu CYP 3A4, takich jak erytromycyna lub klarytromycyna, dawka wardenafilu nie powinna być większa niż 5 mg.Uwagi: Produkt leczniczy można zażywać razem z pokarmem lub bez niego. Początek działania może być opóźniony, jeżeli lek przyjmuje się razem z posiłkiem wysokotłuszczowym.Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. powl.) z inhibitorem proteazy wirusa HIV - indynawirem (800 mg 3x/dobę), który jest silnym inhibitorem CYP3A4, spowodowało 16-krotne zwiększenie AUC wardenafilu i 7-krotne zwiększenie Cmax wardenafilu. 24 h po podaniu stężenie wardenafilu w osoczu zmniejszyło się do około 4% wartości maksymalnego stężenia wardenafilu Cmax.
- Istnieją doniesienia o stosowaniu sildenafilu w ginekologii, np. w leczeniu zaburzeń ukrwienia macicy przed procedurami IVF.
- Bada się również jego potencjał w terapii zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) lub endometriozy, ale to odrębne tematy od funkcji seksualnych.
- Wszelkie takie zastosowania mają charakter eksperymentalny i wymagają udziału w badaniach klinicznych.
- Nie należy mylić tych potencjalnych zastosowań z leczeniem zaburzeń seksualnych.
Jednoczesne podawanie wardenafilu (5 mg) z rytonawirem (600 mg 2x/dobę) spowodowało 13-krotne zwiększenie Cmax wardenafilu oraz 49-krotne zwiększenie AUC 0-24 wardenafilu.
Niezbyt często:
Jednoczesne stosowanie wardenafilu i azotanów (nitratów) lub donorów tlenku azotu (takich jak azotyn amylu) w jakiejkolwiek postaci jest przeciwwskazane. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego niezależnie od tego, czy miało to związek, czy nie miało związku z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor fosfodiesterazy 5 (PDE5). Bezpieczeństwa stosowania wardenafilu nie badano w następujących podgrupach pacjentów i dlatego jego stosowanie jest przeciwwskazane do czasu uzyskania dalszych informacji: ciężka niewydolność wątroby (C w skali Childa-Pugha), schyłkowa niewydolność nerek wymagająca leczenia dializami, niedociśnienie (ciśnienie tętnicze <90/50 mm Hg), niedawno przebyty (w ciągu ostatnich 6 m-cy) udar mózgu lub zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa oraz rozpoznane wrodzone choroby zwyrodnieniowe siatkówki, takie jak barwnikowe zwyrodnienie siatkówki. Jednoczesne stosowanie wardenafilu i silnych inhibitorów cytochromu CYP3A4: ketokonazolu i itrakonazolu (postać doustna) jest przeciwwskazane u mężczyzn >75 lat. Jednoczesne stosowanie wardenafilu z inhibitorami proteazy wirusa HIV, takimi jak: rytonawir i indynawir jest przeciwwskazane, ponieważ są one silnymi inhibitorami CYP3A4.Ostrzeżenia specjalne / Środki ostrożności: Przed podjęciem decyzji o leczeniu farmakologicznym należy przeprowadzić wywiad oraz badanie fizykalne w celu rozpoznania zaburzenia erekcji oraz ustalenia potencjalnych przyczyn tego schorzenia. Rytonawir znamiennie wydłużył T0,5 wardenafilu do 25,7 h.
- Kwestia "Levitry dla pań" jest często podnoszona w mediach i forach internetowych, co może tworzyć nieuzasadnione oczekiwania.
- Informacje w internecie bywają sprzeczne i nieoparte na wiarygodnych źródłach naukowych.
- Decyzja powinna opierać się na faktach medycznych, a nie na reklamach czy naciskach marketingowych.
- Należy krytycznie podchodzić do ofert sprzedaży leku online bez recepty, które często dotyczą podróbek.
Jednoczesne podawanie wardenafilu (5 mg) i ketokonazolu (200 mg), silnego inhibitora CYP3A4, spowodowało 10-krotne zwiększenie AUC wardenafilu oraz 4-krotne zwiększenie Cmax wardenafilu. Mimo że nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących interakcji, można oczekiwać, że jednoczesne stosowanie wardenafilu z innymi silnymi inhibitorami CYP 3A4 (takimi jak itrakonazol), spowoduje zwiększenie stężenia wardenafilu w osoczu krwi, porównywalne do wartości uzyskanych w badaniach z zastosowaniem ketokonazolu.
| Przeciwwskazanie | Kategoria (absolutne/względne) | Ryzyko / Mechanizm |
|---|---|---|
| Jednoczesne stosowanie azotanów (np. nitrogliceryna) | Absolutne | Groźny, nieprzewidywalny spadek ciśnienia krwi, ryzyko zgonu |
| Niewyrównane nadciśnienie płucne | Absolutne | Możliwość paradoksalnego pogorszenia hemodynamiki |
| Czynna choroba niedokrwienna serca (dławica niestabilna) | Absolutne | Ryzyko prowokacji niedokrwienia mięśnia sercowego podczas aktywności seksualnej |
| Ciężkie zaburzenia wątroby (klasa C Child-Pugh) | Względne | Zmniejszony klirens leku, ryzyko kumulacji i ciężkich NOP |
| Ciężka niewydolność nerek (eGFR <30 ml/min) | Względne | Zmieniona farmakokinetyka, wymaga korekty dawki i ścisłego monitorowania |
| Retinopatia barwnikowa | Względne | Teoretyczne ryzyko pogorszenia wzroku poprzez wpływ na fosfodiesterazę w siatkówce |